Trastornos mentales entre personas con enfermedad cardiaca. Resultados del Estudio Nacional de Salud Mental, Colombia 2003

Trastornos mentales entre personas con enfermedad cardiaca. Resultados del Estudio Nacional de Salud Mental, Colombia 2003

Este artículo tiene como objetivos presentar la prevalencia estimada de trastornos del estado de ánimo, ansiedad y por consumo de alcohol en personas con enfermedad cardiaca en Colombia; e identificar los trastornos mentales específicos más fuertemente asociados con enfermedad cardiaca. Se aplicó una encuesta de hogares en personas entre 18 y 65 años en Colombia (n=4.426). Los trastornos mentales fueron evaluados con el WMH-CIDI, una entrevista diagnóstica estructurada. Los trastornos considerados en este estudio incluyen trastornos de ansiedad (trastorno de ansiedad generalizada, trastorno de angustia/agorafobia, trastorno por estrés post traumático y fobia social), trastornos del estado de ánimo (trastorno distímico y trastorno depresivo mayor) y trastornos por consumo de sustancias (abuso de alcohol y dependencia del alcohol). La enfermedad cardiaca fue determinada por auto reporte. El nivel de asociación entre estos trastornos y la enfermedad cardiaca fue evaluado usando razones de Odds ajustadas por edad y sexo. Después de ajustar por edad y sexo, los trastornos específicos de ansiedad y del estado de ánimo fueron significativamente más prevalentes en personas con enfermedad cardiaca (p>0.000?).

Los valores de los OR´s ajustados (95% intervalo de confianza) fueron 2.6 (1.5, 4.8) para trastorno depresivo mayor, 5.6 (1.8, 17.4) para trastorno distímico, 1.6 (0.4, 6.3) para trastorno de ansiedad generalizada, 2.5 (1.0, 6.3) para trastorno de angustia con agorafobia y 1.5 (0.3, 7.3) para abuso/dependencia del alcohol en personas con enfermedad cardiaca versus personas sin enfermedad cardiaca. Posterior al ajuste por edad y sexo, la prevalencia estimada de los trastornos del estado de ánimo y de ansiedad resulta mayor en personas con enfermedad cardiaca. La fuerza de la asociación de trastornos específicos del estado de ánimo y de ansiedad es consistente a través de estos trastornos.

1. Murray C, Lopez A. Alternative projections of mortality and disability by cause 1990-2020. Global Burden of Disease Study. Lancet 1997;349:1498-1504.
2. Insel TR, Charney DS. Research on Major Depression. Strategies and priorities. JAMA 2003;289:3167-3168.
3. Ormel J, VonKorff M, Ustun TB, Pini S, Korten A, Oldehinkel AJ. Common mental disorders and disability across cultures. Results from the WHO Collaborative Primary Care Study. JAMA 1994;272:1741-1748.
4. Penninx BW, Beekman AT, Honig A, Deeg, DJ, Schoevers RA, van Eijk JT, van Tilburg W. Depression and cardiac mortality: results from a community-based longitudinal study. Arch Gen Psychiatry 2001;58:221-227.
5. Evans DL, Charney DS, Lewis L, Golden RN, Gorman JM, Rama Krishnan KR, et al. Mood disorders in the medically ill: Scientific Review and Recommendations. Biol Psychiatry 2005;58:175-189.
6. Rudisch B, Nemeroff CB. Epidemiology of comorbid coronary artery disease and depression. Biol Psychiatry 2003;54:227-240.
7. Van Melle JP, de Jonge P, Spijkerman TA, Tijssen JG, Ormel J, van Veldhuisen DJ et al. Prognostic association of depression following myocardial infarction with mortality and cardiovascular events: a meta-analysis. Psychosom Med 2004;66:814-822.
8. Berkman LF, Blumenthal J, Burg M, Carney RM, Catellier D, Cowan MJ et al. Effects of treating depression and lowperceived social support on clinical events after myocardial infarction - The enhancing recovery in coronary heart disease patients (ENRICHD) randomized trial. JAMA 2003;289:3106-3116.
9. Glassman AH, O’Connor CM, Califf RM, Swedberg K, Schwartz P, Bigger JT, Jr. et al. Sertraline treatment of major depression in patients with acute MI or unstable angina. JAMA 2002;288:701-709.
10. Baune BT, Adrian I, Arolt V, Berger K. Associations between major depression, bipolar disorders, dysthymia and cardiovascular diseases in the general adult population. Psychother Psychosom. 2006;75:319-326.
11. Kessler R, Berglund P, Chiu WT, Demler O, Heeringa S, Hiripi E, Jin R, Pennell B-P, Walters EE, Zaslavsky A, Zheng H. The US National Comorbidity Survey Replication (NCS-R): design and field procedures. Int J Methods Psychiatr Res. 2004;13:69-92.
12. Wittchen HU. Reliability and validity studies of the WHO Composite International Diagnostic Interview (CIDI): a critical review. J Psychiatr Res. 1994;28:57-84.
13. Kessler RC, Ustun TB. The World Mental Health (WMH) Survey Initiative Version of the World Health Organization (WHO) Composite International Diagnostic Interview (CIDI). Int J Methods Psychiatr Res. 2004;13: 93-121.
14. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth ed. Washington, DC: American Psychiatric Association; 1994.
15. National Center for Health Statistics. Evaluation of National Health Interview Survey diagnostic reporting. Vital and Health Statistics 2 1994;120:1-116.
16. Kriegsman DM, Penninx BW, van Eijk JT, Boeke AJ, Deeg DJ. Self-reports and general practioner information on the presence of chronic diseases in communiting dwelling elderly. J Clin Epidemiol. 1996;12:1407-1417.
17. Kehoe R, Wu S-Y, Leske MC, Chylack LT. Comparing selfreported and physician-reported medical history. Am J Epidemiol 1994;139:813-818.
18. Tretli S, Lund-Larsen PG, Foss, OP. Reliability of questionnaire information on cardiovascular disease and
19. diabetes: cardiovascular disease study in Finnmark county. J Epidemiol Comm Health 1982;36:269-273.
20. Wolter KM. Introduction to Variance Estimation. New York, NY: Springer-Verlag; 1985.
21. SUDAAN [computer program] Version 8.0.1. Research Triangle Park, NC: Research Triange Institute; 2002.
22. Kolk AM, Hanewald GJ, Schagen S, Gijsbers van Wijk CM. Predicting medically unexplained physical symptoms and health care utilization. A symptom-perception approach. J Psychosom Res 2002;52:35-44.
23. -----------------------------------------------------------------------------------
24. DOI: http://dx.doi.org/10.22490/24629448.381