La transgresión a la norma 0459 de atención integral en salud con enfoque forense

La transgresión a la norma 0459 de atención integral en salud con enfoque forense

Introducción:

Un examen médico forense oportuno y de alta calidad puede potencialmente validar y abordar el delito.

Objetivos

Evaluar el cumplimiento de los criterios forenses del protocolo y modelo de atención integral en salud para víctimas de agresión sexual según la Resolución 0459 de 2012 en cuatro hospitales del suroccidente de Colombia.

Metodología

Estudio descriptivo retrospectivo, se diseñó una lista de chequeo con base en la Resolución 0459 de 2012 para evaluar los criterios forenses del proceso de atención de las víctimas de agresión sexual en instituciones hospitalarias de baja y mediana complejidad. Se realizó un análisis descriptivo de los datos. Las variables categóricas se presentaron como frecuencias absolutas y relativas, se utilizó Z score test con un valor de p < 0,05 como significancia estadística.

Resultados:

Se documentaron 131 casos de agresión sexual atendidos en los servicios de urgencias de instituciones de baja y mediana complejidad. El 87% de los casos ocurrieron en mujeres y el 50,4% en personas menores de 14 años. En la mayoría de los casos no se cumplieron criterios de interés forense de la norma de atención integral a víctimas de agresión sexual.

 Conclusiones: El proceso de atención integral con enfoque forense en Colombia es deficiente; vulnera los derechos de las víctimas, transgrede la política de equidad de género y la resolución 0459 de 2012. Estas situaciones podrían estar impactando de manera significativa en la administración de justicia, la restitución de derechos de las víctimas y la impunidad del delito.

1. Subramanian S, Green, JS. The General Approach and Management of the Patient Who Discloses a Sexual Assault. Mo Med. 2015; 112(3):211-7. PMID: 26168593.
3. WHO. Health care for women subjected to intimate partner violence or sexual violence. Geneva: World Health Organization; 2014.
5. Stoltenborgh M, Bakermans-Kranenburg MJ, Alink LRA, van IJzendoorn MH. The prevalence of child maltreatment across the globe: Review of a series of meta-analyses. Child Abuse Review. 2015; 2015(24):37-50. Available from https://doi.org/10.1002/car.2353
7. Krahé B, Berger A, Vanwesenbeeck I, Bianchi G, Chliaoutakis J, Fernández-Fuertes AA, et al. Prevalence and correlates of young people's sexual aggression perpetration and victimisation in 10 European countries: a multi-level analysis. Cult Health Sex. 2015;17(6):682-99. doi: 10.1080/13691058.2014.989265.
8. https://doi.org/10.1080/13691058.2014.989265
10. Stockman JK, Hayashi H, Campbell JC. Intimate Partner Violence and its Health Impact on Ethnic Minority Women [corrected]. J Womens Health (Larchmt). 2015; 24(1):62-79. doi: 10.1089/jwh.2014.4879
11. https://doi.org/10.1089/jwh.2014.4879
13. Hoehn EF, Overmann KM, Fananapazir N, Simonton K, Makoroff KL, Bennett BL, et al. Improving Emergency Department Care for Pediatric Victims of Sexual Abuse. Pediatrics. 2018; 142(6):e20181811. doi: 10.1542/peds.2018-1811.
14. https://doi.org/10.1542/peds.2018-1811
16. Kanan Y, Taskforce for the Improvement of Services for Victims of Rape and Sexual Assault. Overview and comparison of international models of service provision for victims of sexual assault Final Report. 2018. Overview and comparison of international models of service provision for victims of sexual assault.
18. Colombia. Ministerio de Salud y Protección Social. Resolución de 0459 de 2012 por medio de la cual se adopta el Protocolo de Atención en salud para Víctimas de Violencia Sexual. (06 de Marzo de 2012) Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/Resolucion-0459-de-2012.PDF
20. Colombia. Ministerio de Salud y Protección Social. Resolución en convocatoria pública del año 2021 por medio de la cual se actualiza el Protocolo de Atención en salud para Víctimas de Violencia Sexual. Disponible en: https://consultorsalud.com/wp-content/uploads/2020/12/Actualizacion-Protocolo-de-Atencion-en-salud-para-Victimas-de-Violencia-Sexual.pdf
22. Moreno SP, Barreto M, Sanabria P, Gonzalez LA & Pinzon A. Evaluación de la atención de la violencia sexual: experiencia en tres hospitales de Bogotá. Rev. Facultad Nacional de Salud Pública. 2013; 31(2), 195-201. Disponible en http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-386X2013000200005&lng=en&tlng=es
24. Bedoya E. Atención de urgencias en Cartagena, Colombia. NOVA. 2017; 15(27):91-101.
25. https://doi.org/10.22490/24629448.1961
27. Colombia. Ministerio de Salud. Resolución 8430 por la cual se establecen las normas científicas, técnicas y administrativas para la investigación en salud. (4 de Octubre de 1993) https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/RESOLUCION-8430-DE-1993.PDF
29. Slade N, Insights MSD, Ministry of Social Development. Literature review on international best court support models for victim survivors of sexual violence. Wellington: Ministry of Social Development; 2020. Available from https://www.msd.govt.nz/documents/about-msd-and-our-work/publications-resources/literature-reviews/literature-review-on-international-best-court-support-models-for-victim-survivors-of-sexual-violence.pdf
31. Barragán-Gamba D, Rojas-Rodríguez LD. Atención en salud a las mujeres víctimas de violencia sexual en un municipio de Colombia. Magna Scientia UCEVA. 2021;1:1, 43-51. https://doi.org/10.54502/msuceva.v1n1a7
32. https://doi.org/10.54502/msuceva.v1n1a7
34. Caballero VA, Gomez P, Narvaez CM. Cumplimiento del Protocolo para la Atención Integral en Salud a Víctimas de Violencia Sexual, en un Servicio de Pediatría en Bogotá (Colombia). Acad. Nal. de Med. 2019; 41(4): 322-338.
36. Salcedo-Cifuentes M, Pino AL, Cortés L. Caracterización de los casos de violencia sexual atendidos en dos instituciones prestadoras de servicios de salud del municipio de Palmira-Valle Del Cauca, Colombia. Rev. Méd. de Risaralda. 2018; 24(1), 9-14. Available from https://doi.org/10.22517/25395203.14941
37. https://doi.org/10.22517/25395203.14941
39. Mwangi MW, Kellogg TA, Brookmeyer K, Buluma R, Chiang L, Otieno-Nyunya B, et al. Perpetrators and context of child sexual abuse in Kenya. Child Abuse Negl. 2015; 44: 46-55. doi: 10.1016/j.chiabu.2015.03.011.
40. https://doi.org/10.1016/j.chiabu.2015.03.011
42. Haider A, Sohail K, Jahanzeb K, Shemaila S. A Study of Female Sexual Offences in the Year 2013 at DHQ Hospital Dera Ismail Khan. Ann. Pak. Inst. Med. Sci. 2014; 10(4);187-192.
44. Colombia, Ministerio de Salud y Protección Social. Encuesta de Violencia contra Niños, Niñas y Adolescentes en Colombia, 2018. Bogotá, Colombia: Gobierno de Colombia; 2019.
46. Hillis S, Mercy J, Amobi A, Kress H. Global Prevalence of Past-year Violence Against Children: A Systematic Review and Minimum Estimates. Pediatrics. 2016;137(3):e20154079. doi: 10.1542/peds.2015-4079.
47. https://doi.org/10.1542/peds.2015-4079
49. Colombia, Fiscalía general de la Nacional. Resolución 01774 por medio de la cual se adopta el protocolo de investigación de violencia sexual y se establecen medidas para su implementación y evaluación. (14 de Junio de 2016) Disponible en https://www.fiscalia.gov.co/colombia/wp-content/uploads/Resoluci%C3%B3n-01774-003.pdf.
51. Casey DG, Domijan K, MacNeill S, Rizet D, O'Connell D, Ryan J. The Persistence of Sperm and the Development of Time Since Intercourse (TSI) Guidelines in Sexual Assault Cases at Forensic Science Ireland, Dublin, Ireland. J Forensic Sci. 2017;62(3):585-592. doi: 10.1111/1556-4029.13325.
52. https://doi.org/10.1111/1556-4029.13325
54. Gingras F, Paquet C, Bazinet M, Granger D, Marcoux-Legailu K, Fiorillo M, et al. Biological and DNA evidence in 1000 sexual assault cases. Forensic Sci Int Genet. 2019;2:138-40. Available from https://doi.org/10.1016/j.fsigss.2009.09.006
55. https://doi.org/10.1016/j.fsigss.2009.09.006
57. Tozzo P, Ponzano E, Spigarolo G, Nespeca P, Caenazzo L. Collecting sexual assault history and forensic evidence from adult women in the emergency department: a retrospective study. BMC Health Serv Res. 2018;18(1):383. doi: 10.1186/s12913-018-3205-8.
58. https://doi.org/10.1186/s12913-018-3205-8
60. Miziara ID, Miziara CSMG, Salguero Aguiar L, Alvez B. Physical evidence of rape against children and adolescents in Brazil: Analysis of 13,870 reports of sexual assault in 2017. SAGE Open Medicine. 2022;1-9. doi:10.1177/20503121221088682
61. https://doi.org/10.1177/20503121221088682
63. Amin P, Buranosky R, Chang JC. Physicians' Perceived Roles, as Well as Barriers, Toward Caring for Women Sex Assault Survivors. Womens Health Issues. 2017;27(1):43-49. doi: 10.1016/j.whi.2016.10.002.
64. https://doi.org/10.1016/j.whi.2016.10.002
66. Faronbi JO, Olabisi OI & Grace EO. Perception, Knowledge, and Management of Sexual Violence among Health Workers in a Tertiary Hospital in Nigeria. International Journal of Caring Sciences. 2021; 14(2): 972-982. http://www.internationaljournalofcaringsciences.org/docs/18_faronbi_original_14_2.pdf
68. Sampedro-Arrubla JA, Suelt-Cock V, Quiñones-Camargo C, Coronado-Díaz, JD. Proyecto de Atención a Víctimas de Violencia Sexual en el Consultorio Jurídico de la Pontificia Universidad Javeriana. Vniversitas. 2014; (119):217-317. https://doi.org/10.11144/Javeriana.VJ129.pavv
69. https://doi.org/10.11144/Javeriana.VJ129.pavv
71. Mendoza-Villa JM, Herrera-Morales LA. El consentimiento informado en Colombia. Un análisis comparativo del proyecto de ley 24 de 2015 con el código vigente y otros códigos de ética. Revista CES Derecho. 2017; 8(1):156-171. http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2145-77192017000100009&lng=en&tlng=es
72. https://doi.org/10.21615/cesder.8.1.8
74. Rahnavardi M, Shahali S, Montazeri A, Amadi F. Health care providers' responses to sexually abused children and adolescents: a systematic review. BMC Health Serv Res. 2022; 22(441). https://doi.org/10.1186/s12913-022-07814-9
75. https://doi.org/10.1186/s12913-022-07814-9
77. Ricœur, P. Amor y justicia. Colección Esprit Número 5. Madrid, España: Caparrós Editores; 2000.
79. Sachs CJ, Ladd M, Thomas B. Sexual Assault Infectious Disease Prophylaxis. [Updated 2022 Apr 30]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482239/#
81. Andrade RF, Araújo MA, Vieira LJ, Reis CB, Miranda AE. Intimate partner violence after the diagnosis of sexually transmitted diseases. Rev Saude Pública. 2015;49:3. doi: 10.1590/s0034-8910.2015049005424.
82. https://doi.org/10.1590/S0034-8910.2015049005424
84. Organización de Estados Americanos. Acceso a la justicia para mujeres víctimas de violencia en las Américas. 2007 Disponible en https://www.cidh.oas.org/women/acceso07/cap1.htm.
86. World Health Organization. Violence against women. Intimate partner and sexual violence against women. Ginebra. 2014. Available from https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/112325/WHO_RHR_14.11_eng.pdf?sequence=1&isAllowed=yIntimate partner violence after the diagnosis of sexually
88. República de Colombia. Corte Constitucional. Sentencia C-355/06. Disponible en https://www.corteconstitucional.gov.co/relatoria/2006/c-355-06.htm
90. República de Colombia. Corte Constitucional. Sentencia 055/02. Disponible en https://www.corteconstitucional.gov.co/Relatoria/2022/C-055-22.htm